Contoh Surat

Bermacam Contoh Surat di Indonesia

Contoh Surat Pernyataan Sanggup Ganti Biaya (CPNS Kota Surabaya)

Posted by Hana pada 24 November 2010

CONTOH FORMAT SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENGGANTI BIAYA Rp 25 Juta (CPNS Kota SURABAYA)

PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS) DILINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA SURABAYA TAHUN 2010

Berdasarkan Surat Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor : B/2971/M.PAN-RB/10/2010, Tanggal 29 Oktober 2010, Tentang Persetujuan Rincian Tambahan Alokasi Formasi CPNS Daerah Tahun 2010, Pemerintah Kota Surabaya 340 Orang, terdiri dari 173 Orang Tenaga Pendidikan, 100 Orang Tenaga Kesehatan dan 67 Orang Tenaga Teknis

 

SURAT PERNYATAAN

KESANGGUPAN MENGGANTI BIAYA

 

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

• Nama : ____________________________________________
• Tempat & tgl. lahir : ____________________________________________
• Jenis Kelamin : ____________________________________________
• Agama : ____________________________________________
• Pendidikan Jurusan : ____________________________________________
• Alamat : ____________________________________________
____________________________________________
• Jabatan yang Dilamar : ____________________________________________

 

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa apabila dinyatakan Lulus Seleksi Penerimaan CPNS dari Formasi Pelamar Umum Tahun 2010 di Pemerintah Kota Surabaya, Saya siap dan bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Pemerintah Kota Surabaya. Apabila dikemudian hari tidak melakukan pemberkasan ulang atau mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dengan alasan apapun, maka Saya bersedia untuk mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia yaitu sebesar Rp. 25.000.000,- (Dua Puluh Lima Juta Rupiah) yang akan disetorkan ke Kas Daerah Pemerintah Kota Surabaya, paling lambat tanggal 31 Desember 2010.

Demikian surat pernyataan ini Saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab. Apabila dikemudian hari pernyataan ini ternyata tidak benar, Saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

   

Kab/Kota, _______ November 2010

Yang membuat pernyataan,

 
Materai
Rp 6.000, –
 

(n a m a t e r a n g)

 

Sumber: http://www.surabaya.go.id

About these ads

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

 
Ikuti

Get every new post delivered to your Inbox.

%d bloggers like this: